Traitement de la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche)

comparaison d'une articulation saine et de l'arthrose

La coxarthrose est une maladie des articulations de la hanche causée par des modifications de la structure des tissus qui la composent. La maladie porte un autre nom : arthrose de la hanche ou arthrose.

La coxarthrose est une maladie dégénérative-dystrophique complexe causée par des modifications du tissu cartilagineux de l'articulation. Le tissu cartilagineux ne peut pas être récupéré une fois la formation du squelette humain terminée, de sorte que tout dommage affectera l'état des tissus à l'avenir. De plus, l'état du cartilage est affecté par le liquide articulaire, qui remplit la fonction de lubrifier les tissus. En raison d'une lubrification insuffisante et d'une friction accrue, le cartilage articulaire s'amincit et s'use complètement avec le temps. L'absence de cartilage provoque une charge accrue à la surface des os, des frictions se produisent entre les os, ce qui entraîne une modification de leur forme et de leur position, entraînant l'apparition d'un syndrome douloureux.

Le plus souvent, les personnes âgées souffrent de coxarthrose, car à ce stade, les fonctions du tissu cartilagineux ont été perdues.

Types de coxarthrose

En médecine, on distingue la coxarthrose primaire et secondaire.

Dans le cas primaire, les causes de la maladie ne sont pas claires.

Le développement de la coxarthrose secondaire est influencé par les raisons suivantes :

  • subir diverses blessures et fractures;
  • malformations congénitales de l'articulation de la hanche (luxation congénitale de la hanche);
  • la présence de processus inflammatoires dans la région de la hanche;
  • polyarthrite rhumatoïde (un trouble du tissu conjonctif qui détruit le cartilage articulaire);
  • Nécrose aseptique de la tête fémorale (mort de la tête fémorale).

Stades de la coxarthrose

En pratique médicale, il existe 4 stades de coxarthrose :

Niveau 1

Elle se caractérise par l'apparition de douleurs articulaires intermittentes. La douleur survient au début des mouvements après un état de repos, mais disparaît lors de la reprise d'une activité vigoureuse. Dans un état calme, la douleur n'apparaît pas. La mobilité articulaire n'est pas affectée. Sur la radiographie, des excroissances osseuses insignifiantes et un léger rétrécissement de l'interligne articulaire sont visibles.

Étape 2

L'apparition de douleurs avec une activité physique modérée, ainsi qu'au repos. L'apparition d'une boiterie avec une démarche prolongée. Des sensations douloureuses peuvent apparaître au niveau du genou, du bas du dos. Échantillon radiographique: modifications de la forme de la tête fémorale, irrégularité du contour osseux, épaississement du col de l'os, croissance importante des os du tissu, rétrécissement de l'interligne articulaire de 2 fois.

Étape 3

Des sensations douloureuses constantes surviennent quelle que soit l'activité physique, à la fois dans un état actif et dans un état calme. La douleur peut causer de l'insomnie. En raison de la mobilité limitée des articulations, la personne est obligée de marcher avec un support. La radiographie révèle une augmentation significative de la largeur du col de l'os et une diminution de sa longueur par rapport à la norme, une déformation de la tête fémorale. L'écart articulaire est pratiquement absent. La condition physique est sévèrement limitée. Le patient peut être reconnu comme handicapé.

Étape 4

Le patient ressent une douleur atroce au repos. Tout mouvement provoque une douleur sauvage, le patient ne peut pas se déplacer avec un appui (béquilles, cannes). La méthode de traitement de la coxarthrose est seulement opérationnelle.

Causes de la coxarthrose

L'apparition de la coxarthrose est influencée par de nombreuses raisons, mais la plus importante est une altération de la circulation sanguine dans la région de la hanche. En raison d'une mauvaise circulation sanguine, le métabolisme des articulations ralentit, ce qui entraîne une atrophie progressive des muscles des jambes.

Les autres causes de coxarthrose sont :

  • mode de vie sédentaire;
  • microtraumatisme qui ne provoque pas de douleur chez le patient;
  • Troubles endocriniens;
  • modifications des surfaces articulaires dues à l'âge;
  • augmentation du stress sur les articulations (trouvée le plus souvent chez les athlètes);
  • processus inflammatoires et infectieux dans les articulations;
  • pathologie du pied (pied plat) et de la colonne vertébrale (scoliose);
  • l'obésité (augmentation du stress sur l'articulation en raison d'un excès de poids) et d'autres raisons.

Compte tenu de l'état de santé de l'organisme dans son ensemble, les causes exactes de la maladie sont déterminées pour un patient particulier.

Symptômes de la coxarthrose.

La cosarthrose touche les hommes et les femmes après 40 ans. Les femmes ressentent plus de symptômes douloureux.

Les signes de la coxarthrose sont :

  • douleur dans l'articulation de la hanche (elles surviennent périodiquement, elles sont de nature douloureuse);
  • démarche irrégulière et instable (boitant);
  • l'apparition d'une fissure dans le joint;
  • la mobilité de la jambe blessée est limitée (au stade initial, on ressent une lourdeur et une raideur dans les mouvements, fatigue, malaise général);
  • l'apparition d'une atrophie des muscles de la cuisse (le volume et le tonus des muscles changent, provoquant des douleurs au genou).

Diagnostic de la coxarthrose

Pour déterminer le diagnostic de coxarthrose, il est nécessaire de subir des procédures de diagnostic:

  • examen du patient par un spécialiste;
  • effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques (vous permettent d'identifier les processus inflammatoires et de distinguer l'arthrite de l'arthrose);
  • Rayons X (utilisés pour détecter les dommages et les changements dans le tissu osseux);
  • Imagerie par résonance magnétique de l'articulation (détecte les changements mineurs dans le tissu cartilagineux).

Traitement de la coxarthrose

Pour traiter la maladie, les spécialistes utilisent des procédures médicales et des médicaments.

Les méthodes de traitement de la coxarthrose comprennent :

  • gymnastique de récupération et massages;
  • physiothérapie;
  • thérapie à l'ozone;
  • cryothérapie;
  • traitement médical;
  • traitement chirurgical, etc.

Dans les cliniques spécialisées, un programme de traitement individuel de la coxarthrose est sélectionné pour chaque patient, en tenant compte de son âge, des maladies concomitantes et du stade de la coxarthrose. Une approche individuelle contribue au rétablissement du patient dans les plus brefs délais.

Gymnastique thérapeutique et massages

L'exercice aide à renforcer les muscles et à améliorer la circulation sanguine. L'exercice du matin ne réveille pas seulement le corps après le sommeil, il soulève également le liquide synovial dans les parties inférieures de l'articulation. Le liquide synovial lubrifie le cartilage avec des nutriments essentiels qui augmentent la résistance du cartilage au stress tout au long de la journée.

Cependant, avec la coxarthrose, l'exercice doit être sélectionné correctement. Des mouvements trop saccadés et vigoureux peuvent causer de graves douleurs et des blessures à l'articulation. Il est recommandé d'aller à la piscine, car la natation aide à renforcer les muscles, soulage les articulations et ne provoque pas de blessures.

Le massage pour la coxarthrose est une méthode très efficace et sûre. Améliore la circulation sanguine, renforce les muscles, soulage les spasmes douloureux, les gonflements et les tensions musculaires. Lors du massage de l'articulation de la hanche, du bas du dos et du dos, les muscles se détendent, de sorte que le liquide synovial se répartit dans tout le cartilage.

Physiothérapie

La physiothérapie combine plusieurs méthodes :

  • électrothérapie;
  • thérapie UHF ;
  • thérapie par ultrasons;
  • thérapie au laser;
  • thérapie à la paraffine, etc.

Toutes ces procédures visent à améliorer la circulation sanguine, à soulager les spasmes et l'inflammation, car l'accès à l'articulation de la hanche est limité.

Traitement médical

Il existe de nombreux médicaments qui remplissent différentes fonctions dans le traitement de la coxarthrose :

  • Médicaments topiques(pommades, compresses, lotions). Sous l'influence de la publicité, la plupart des patients pensent que le traitement avec divers onguents et crèmes est le moyen le plus efficace. Cependant, il s'agit d'une idée fausse, car les propriétés médicinales de ces médicaments ne peuvent pas atteindre l'articulation de la hanche en raison de son emplacement profond. Ils ne font qu'améliorer temporairement la circulation sanguine et soulager les spasmes. Les causes de la coxarthrose ne sont pas éliminées et la maladie continue de se développer progressivement vers un stade plus complexe.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens. . . Ils sont utilisés pour éliminer l'inflammation, soulager l'enflure et la douleur. À la suite d'une utilisation prolongée de médicaments non stéroïdiens, des effets secondaires apparaissent qui affectent négativement les organes internes (gastrite). Ces médicaments ne réparent pas le cartilage nécessaire au bon fonctionnement des articulations.
  • Relaxants musculaires(médicaments qui détendent les muscles). Améliore la circulation sanguine, soulage les tensions musculaires autour de l'articulation. L'effet des médicaments est temporaire, les fonctions des articulations ne sont pas restaurées.
  • Médicaments stéroïdiens hormonaux. . . Les injections d'hormones intra-articulaires aident en cas d'affections concomitantes, telles que l'inflammation des tendons fémoraux. Ils ont des effets secondaires et un effet thérapeutique court.
  • Médicaments vasodilatateurs. . . Ils sont utilisés pour détendre les muscles lisses des vaisseaux sanguins, étendre la lumière entre eux, soulager la douleur dans les petits vaisseaux et éliminer les douleurs nocturnes. De plus, les médicaments vasodilatateurs améliorent la circulation sanguine des articulations, aident à fournir les nutriments nécessaires au tissu cartilagineux. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les vasodilatateurs ont un effet thérapeutique significatif. Cependant, l'efficacité du traitement est influencée par la tolérance individuelle au médicament.
  • Chondroprotecteurs(médicaments qui restaurent le cartilage). Ce sont les médicaments modernes les plus efficaces, car ils affectent la restauration du tissu cartilagineux, le nourrissent des substances nécessaires. Avec l'utilisation régulière de chondroprotecteurs, il est possible d'arrêter le développement de la coxarthrose. Un résultat positif apparaît au fil du temps et une fois le traitement terminé, le processus de restauration du cartilage se poursuivra.

Traitement chirurgical de la coxarthrose.

On a recours à une intervention chirurgicale en cas de destruction importante du tissu cartilagineux, d'impossibilité de sa restauration et d'immobilité des articulations. Dans certains cas, la chirurgie seule est le seul moyen possible de restaurer la capacité d'une personne à marcher sans douleur.

Le stenting est une opération pour retirer l'articulation touchée et la remplacer par un analogue artificiel, un stent. Par sa forme, l'endoprothèse ressemble à une véritable articulation, remplit toutes les fonctions d'une articulation et peut supporter de lourdes charges lors de la marche, de la course, etc.

Durée de vie du stent

Comme toute chose, l'endoprothèse a sa propre durée de vie. L'usure du stent dépend de la charge et de la mobilité. L'excès de poids augmente considérablement la charge et la durée de vie de la prothèse sera d'environ 10 ans. Avec une charge et une mobilité modérées, le stent durera environ 15 ans. Et il existe également des modèles de prothèses dont la durée de vie est de 20 à 25 ans, mais leur principal inconvénient est leur coût élevé.

Après usure de l'endoprothèse, une deuxième opération est nécessaire pour la remplacer. Cependant, le remplacement de la prothèse est compliqué par le fait que l'os de la hanche s'amincit avec le temps et qu'il y a le problème de la fixation de la prothèse. Par conséquent, pour éviter les stents répétés, il est nécessaire d'appliquer des méthodes de traitement conservatrices aussi longtemps que possible.

Il faut mentionner les risques de prothèse de hanche : le nombre de décès après chirurgie est de 1 à 2 %.

Rééducation après arthroplastie

La chirurgie de remplacement articulaire est assez difficile et il faudra du temps pour retrouver la mobilité perdue. La période de récupération comprend des méthodes qui renforcent le corps : massage, gymnastique et exercices de respiration. Il faut augmenter progressivement le volume et la complexité des charges pour que le corps s'habitue à tous les changements.

Une alimentation saine accélère également le processus de guérison. Il est recommandé d'inclure des aliments riches en phosphore et en phospholipides dans l'alimentation, car leurs propriétés contribuent à la restauration du tissu cartilagineux.

La période de rééducation dure environ 6 mois. Dans les 5 à 10 jours, le patient est hospitalisé sous surveillance. Ensuite, un ensemble de mesures de rééducation est mis en œuvre afin de renforcer les muscles de la hanche. Dans un premier temps, le patient devra marcher avec des béquilles, puis avec une canne et enfin seul sans aucun support.

A la fin de la période de rééducation, le patient retrouve sa capacité de travail perdue et le plaisir de marcher facilement.

Prévention de la coxarthrose

Pour la prévention de la coxarthrose, il est nécessaire:

  • adhérer à un mode de vie actif (faire des exercices le matin, faire de courtes promenades);
  • ne pratiquez pas de sport professionnellement;
  • manger une alimentation équilibrée, car cela aide à prévenir la prise de poids, ce qui exerce un stress supplémentaire sur les articulations;
  • suivre une cure de chondroprotecteurs tous les 1 à 2 ans après 40 ans (en cas de prédisposition familiale à la coxarthrose ou aux lésions articulaires).